Transpiration excessive

L’hyperhidrose désigne une transpiration qui dépasse les besoins de régulation thermique du corps ; elle relève d’une prise en charge médicale lorsqu’elle retentit sur la vie quotidienne, professionnelle ou sociale, et mon approche vise d’abord à en comprendre le retentissement avant d’envisager le moindre geste. Deux voies peuvent être considérées, selon les cas. Les injections de toxine botulique visent à réduire la stimulation des glandes sudoripares dans la zone traitée ; le traitement par micro-ondes recourt, quant à lui, à une énergie délivrée à travers la peau et cible les glandes sudoripares de la région axillaire. Le choix entre ces techniques, lorsqu’il est possible, se discute et se définit en consultation, sans automatisme ni parti pris.

Déroulé

Précédée d’un examen de la zone concernée et de sa délimitation, la séance se déroule, selon la technique retenue, soit par une série de points d’injection répartis sur la zone, soit par l’application de l’appareil sur la peau. Des mesures destinées à améliorer le confort peuvent être proposées, et sont exposées au préalable. Le nombre de séances, leur espacement et la durée de chacune dépendent de la technique, de la zone et de la situation propre à chacun : je les précise en consultation, sans les fixer par avance.

Zones et situations

Les aisselles et les mains comptent parmi les localisations les plus souvent concernées, étant entendu que toutes les techniques ne s’adressent pas à toutes les zones. La prise en charge s’envisage généralement lorsque les mesures locales habituelles n’ont pas apporté d’amélioration suffisante. Une transpiration excessive peut également tenir à une cause générale ou à un traitement en cours ; un bilan est parfois nécessaire avant d’envisager un geste, car des situations d’aspect voisin peuvent relever de mécanismes différents. Selon les cas, l’acte peut ne pas être indiqué.

Suites possibles

Certaines suites peuvent survenir : rougeur, gonflement, sensibilité ou ecchymoses au niveau de la zone traitée. Après injections, une faiblesse musculaire transitoire des muscles voisins peut être observée, notamment au niveau des mains ; après traitement par micro-ondes, un œdème, une induration ou une modification transitoire de la sensibilité peuvent apparaître. D’autres effets, plus rares, existent. L’effet n’est pas définitif et son intensité varie selon les personnes ; aussi mon souci est-il d’informer avec mesure, sans annoncer aucun résultat à l’avance.

Une consultation préalable est obligatoire. Elle permet d’examiner la zone, de rechercher une éventuelle cause à traiter, d’évaluer les contre-indications, d’exposer les techniques envisageables, leurs limites et leurs risques, et de remettre une information écrite avant toute décision.