Raffermissement — HIFU & radiofréquence

Les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) et la radiofréquence sont deux techniques distinctes qui reposent sur un même principe, celui d’un échauffement contrôlé des tissus. Les ultrasons focalisés délivrent leur énergie en profondeur, à des niveaux déterminés, sans que la surface de la peau soit la cible du traitement ; la radiofréquence, elle, diffuse la chaleur de façon plus étendue dans le derme. Dans les deux cas, cet apport thermique vise à solliciter les fibres de soutien de la peau et à stimuler la production de collagène. Le choix de la technique, ou leur association lorsque cela est indiqué, procède pour moi d’un discernement attentif, tenant à la qualité de la peau, au degré de relâchement et à la zone concernée.

La séance débute par un nettoyage de la zone et un repérage des points de traitement ; un gel de couplage est ensuite appliqué, puis la pièce à main est déplacée selon un tracé défini. Chaque patient peut éprouver de la chaleur, des picotements ou des sensations douloureuses au moment des passages, et je veille à ajuster l’intensité au cours de la séance, le ressenti variant selon les personnes et selon les zones. La durée du geste, le nombre de séances et leur espacement ne sont pas standardisés ; ils sont précisés en consultation, en fonction de l’indication retenue.

Ces techniques s’adressent surtout à un relâchement cutané débutant à modéré du visage, de l’ovale et du cou, certaines zones du corps pouvant également être concernées. Elles ne remplacent pas un geste chirurgical et ne conviennent pas à toutes les situations : un relâchement avancé, un excès cutané marqué ou certains antécédents peuvent conduire à en écarter l’indication. Des contre-indications existent, liées notamment à la grossesse, à la présence de certains implants ou dispositifs, ou à une lésion cutanée sur la zone ; elles sont recherchées lors de l’examen, car des situations d’aspect voisin peuvent relever de mécanismes différents.

Après la séance, une rougeur, un œdème ou une sensibilité de la zone peuvent survenir, ces suites régressant le plus souvent dans les jours qui suivent, avec une intensité et une durée variables selon les personnes ; des sensations de tension ou des points sensibles à la palpation peuvent aussi être rapportés. D’autres effets indésirables, moins fréquents, demeurent possibles, et je tiens à les exposer à chacun avant l’acte. Les modifications recherchées, lorsqu’elles surviennent, s’installent progressivement et varient selon les personnes ; elles ne peuvent être prédites à l’avance. Mon objectif est d’accompagner chaque patient avec mesure, sans jamais promettre ce qui ne peut l’être : c’est pourquoi une consultation préalable est obligatoire, permettant d’examiner la peau, de rechercher les contre-indications, de préciser la technique et le protocole, de remettre une information écrite et une information tarifaire. À son terme, l’acte peut ne pas être indiqué.