Acné & cicatrices d'acné

L’acné et ses cicatrices relèvent de mécanismes distincts, et c’est de cette distinction que naît mon approche. En phase active, il s’agit d’un processus inflammatoire du follicule pilo-sébacé ; après cicatrisation peuvent persister des marques colorées, dites post-inflammatoires, ou des cicatrices en creux ou en relief. Parce que ces situations, d’aspect parfois voisin, ne procèdent pas des mêmes causes, elles ne se traitent pas de la même façon. L’évaluation initiale me sert précisément à les distinguer, à apprécier le type de peau et le phototype, et à discerner ce qui peut relever d’un acte de médecine esthétique.

Selon les cas, la prise en charge peut faire appel au peeling, au laser ou au microneedling, employés seuls ou associés au sein d’un protocole personnalisé. Le peeling repose sur l’application de solutions exfoliantes médicales ; le microneedling consiste en de fines effractions cutanées destinées à stimuler les mécanismes de réparation du derme ; le laser vise à agir sur la composante pigmentaire ou sur le relief cicatriciel, selon le type d’appareil et les paramètres retenus. Ces techniques cherchent à améliorer l’aspect de la peau, sans permettre pour autant d’en préjuger le résultat, qui demeure propre à chaque situation.

La séance se déroule au cabinet. La zone est nettoyée et préparée, et, selon la technique retenue, une anesthésie de contact peut être proposée ; je privilégie des paramètres adaptés à la peau, réévalués d’une séance à l’autre. Le visage est la région la plus souvent concernée, sans que le dos, les épaules et le décolleté en soient exclus. Le nombre de séances, leur espacement et la durée de chacune dépendent du protocole et sont précisés à chaque patient en consultation ; lorsqu’une amélioration survient, elle s’installe progressivement, avec mesure.

Des suites peuvent survenir : rougeurs, sensation de chaleur, gonflement transitoire, desquamation, ou poussée passagère de lésions dans les jours qui suivent. Une modification de la pigmentation demeure possible, en particulier sur les peaux mates ou foncées, et impose une éviction solaire et une photoprotection dont les modalités sont expliquées à chacun. Une consultation préalable est obligatoire : elle permet d’examiner la peau, de rechercher les contre-indications et d’informer chaque patient. Selon la situation, une acné active peut d’abord justifier un traitement médical, et un acte esthétique peut ne pas être indiqué.